森町不妊治療費助成事業について

更新日:2025年04月24日

ページID : 1381

不妊治療を受けている方の経済的負担を軽減するため、特定不妊治療・一般不妊治療の自己負担金に対する助成事業を行っています。
 (注意)要申請

対象となる治療

特定不妊治療

  • 体外受精
  • 顕微授精

一般不妊治療

医師が必要と認めた不妊の検査、手術
 (タイミング法、薬物療法、人工授精等)

対象となる方

医師の診断により上記の治療を受けた方のうち、次の要件をすべて満たす方

  1. 夫婦ともに森町に住民登録を有し、治療終了後も森町に居住する見込みがある。
  2. 治療開始時において、法律上の婚姻をしている夫婦である。
  3. 治療開始時において、各種医療保険の被保険者または被扶養者である。
  4. 申請日において、夫婦いずれも申請日の属する年度の前年度分までの町税、各種使用料に未納がない。
  5. 治療開始日時点で、妻の年齢が43歳未満である。

助成する費用

特定不妊治療

治療に要した医療費等の自己負担額に対して、1回の治療につき20万円まで

  •  (注意)通算5年間で10回が上限となります。
  •  (注意)保険適用の有無にかかわらず、必要な検査費・薬代も対象となります。(文書料は対象外)
  •  (注意)「1回治療」= 採卵準備のための投薬開始から、体外受精又は顕微授精1回に至る過程。

一般不妊治療

一般不妊治療を受けた日の属する年度ごとに、治療に要した医療費等の自己負担額に対して1年度あたり10万円まで

  •  (注意)通算5年間が上限となります。
  •  (注意)保険適用の有無にかかわらず、必要な検査費・薬代も対象となります。(文書料は対象外)

申請方法、申請期限

申請方法

  • 【対面】次の必要書類等を持参し、森町役場保健福祉課国保係の窓口へお越しください。
  • 【郵送】次の必要書類に記入、押印し、下記の住所へ送付してください。
     <送付先> 〒049-2393 北海道茅部郡森町字御幸町144番地1 森町役場保健福祉子育て課国保児童係
  • 【電子申請】次の申請フォームに必要事項を入力し、申請してください。
申請フォームのQRコード
  • (注意)電子申請後、添付書類原本を上記の送付先へ郵送(提出)する必要があります。
  • (注意)郵送・電子申請で申請いただく際は、次の事項に注意してください。
    • 申請に必要な書類には個人情報が含まれますので、書類の誤送付には十分ご注意ください。
    • 記載漏れや誤りがあると、訂正のやりとりや審査・支払いに時間がかかりますので、事前にお電話等でお問い合わせいただくと確実です。
必要書類等の詳細
必要書類等 様式データ 備考
森町不妊治療費助成事業申請書(様式第1号) 【特定・一般 共通】
(注意)電子申請は提出不要
森町特定不妊治療医療機関等証明書(様式第2号)
【特定不妊治療のみ】
医療機関・薬局等で記載・証明
【特定不妊治療のみ必要】
(注意)原本提出必要
森町一般不妊治療費助成事業受診等証明書(様式第3号)
【一般不妊治療のみ】
医療機関・薬局等で記載・証明
【一般不妊治療のみ必要】
(注意)原本提出必要
申請する不妊治療にかかった治療費自己負担額の領収書・明細書
(様式第2号・様式第3号に記載の金額がわかるもの)

 

支払額がわかる書類
(注意)原本必要・後日返還
森町不妊治療費助成事業支給請求書 押印必要
【特定・一般 共通】
(注意)原本提出必要
健康保険の資格がわかるものの写し
(森町国民健康保険に加入している方は不要)

 

ご夫婦2人分
上記以外に必要と認める書類

 

必要となる場合は別途連絡
  • (補足)振込先口座がわかる書類(通帳等)
  • (補足)印鑑(スタンプ印不可)

 

左記の2点は、窓口申請のときに念のためご持参ください。

申請期限

不妊治療を行った日の属する年度内(治療を行った年度の3月31日まで)

その他の不妊治療助成

「特定不妊治療」「一般不妊治療」のほか、「先進医療不妊治療費等助成事業」についても、助成を行っています。詳しくは、下記のページをご覧ください。

お問い合わせ先

  • 不妊・不育に関するご相談
     森町保健センター 電話番号 01374-3-2311
  • 不妊治療費等助成に関するお問い合わせ
     保健福祉子育て課国保児童係 電話番号 01374-7-1085

この記事に関するお問い合わせ先

保健福祉子育て課
北海道茅部郡森町字御幸町144-1
電話番号:01374-7-1085