消防関連、申請書・届出書ダウンロード【令和６年１月】
2024年1月1日
１ 証明書関係
| 様式の名称 | ダウンロード | 記入例 | ||
| 1 | り災証明申請書 | WORD(16KB) | PDF(91KB) | PDF(112KB) |
※上記申請には、森町手数料条例の規定により３００円の手数料が掛かります。
２ 予防・防火管理関係
| 様式の名称 | ダウンロード | 記入例 | ||
| 1 | 消防計画作成（変更）届出書 | WORD(45KB) | PDF(87KB) | PDF(96KB) |
| 2 | 防火・防災管理者選任（解任）届出書 | WORD(61KB) | PDF(123KB) | PDF(136KB) |
| 3 | 全体についての消防計画作成（変更）届出書 | WORD(42KB) | PDF(86KB) | PDF(96KB) |
| 4 | 統括防火・防災管理者選任（解任）届出書 | WORD(53KB) | PDF(98KB) | PDF(115KB) |
| 5 | 防火対象物点検結果報告書 | WORD(43KB) | PDF(90KB) | PDF(102KB) |
| 6 | 防火対象物点検 点検票 | 法令PDF(302KB) | ||
| 条例WORD(113KB) | ||||
| 7 | 防火対象物・防災管理点検報告特例認定申請書 | WORD(28KB) | PDF(115KB) | PDF(124KB) |
| 8 | 防火対象物・防災管理対象物管理権原者変更届出書 | |||
| 9 | 自衛消防組織設置（変更）届出書 | WORD(38KB) | PDF(99KB) | PDF(112KB) |
| 10 | 防災管理点検結果報告書 | WORD(41KB) | PDF(90KB) | PDF(103KB) |
| 11 | 防災管理点検 点検票 | WORD(144KB) | PDF(195KB) | |
| 12 | 防災管理点検報告特例認定申請書 | WORD(39KB) | PDF(85KB) | |
| 13 | 消防法令適合通知書交付申請書 | WORD(32KB) | PDF(84KB) | |
| 14 | 自衛消防訓練計画・実施結果届出書 | |||
３ 消防用設備等関係
| 様式の名称 | ダウンロード | 記入例 | ||
| 1 | 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 | WORD(45KB) | PDF(95KB) | PDF(116KB) |
| 2 | 工事整備対象設備等着工届出書 | WORD(43KB) | PDF(89KB) | PDF(100KB) |
| 3 | 消防用設備等特例適用申請書 | WORD(37KB) | PDF(86KB) | |
| 4 | 消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書 | WORD(39KB) | PDF(77KB) | PDF(98KB) |
| 5 | 消防用設備等の点検票 |
日本消防設備安全センター（外部サイト）からダウンロード可能です。 必要となる設備の様式をダウンロードして下さい。 |
||
４ 危険物関係（危険物の規制に関する政令・省令）
| 様式の名称 | ダウンロード | 記入例 | ||
|
1 |
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書 | WORD(36KB) | PDF(114KB) | |
| 2 | 危険物製造所等設置許可申請書 | WORD(38KB) | PDF(106KB) | |
| 3 | 製造所・一般取扱所構造設備明細書 | WORD(41KB) | PDF(118KB) | |
| 4 | 屋内貯蔵所構造設備明細書 | WORD(37KB) | PDF(89KB) | |
| 5 | 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 | WORD(39KB) | PDF(95KB) | |
| 6 | 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 | WORD(41KB) | PDF(106KB) | |
| 7 | 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 | WORD(39KB) | PDF(110KB) | |
| 8 | 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 | |||
| 9 | 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 | WORD(67KB) | PDF(132KB) | |
| 10 | 屋外貯蔵所構造設備明細書 | WORD(29KB) | PDF(59KB) | |
| 11 | 給油取扱所構造設備明細書 | WORD(57KB) | PDF(147KB) | |
| 12 | 販売取扱所構造設備明細書 | WORD(35KB) | PDF(80KB) | |
| 13 | 危険物製造所等変更許可申請書 | WORD(38KB) | PDF(108KB) | |
| 14 | 危険物製造所等仮使用承認申請書 | WORD(33KB) | PDF(88KB) | |
| 15 | 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 | WORD(40KB) | PDF(117KB) | |
| 16 | 危険物製造所等完成検査申請書 | WORD(34KB) | PDF(89KB) | |
| 17 | 完成検査済証再交付申請書 | WORD(34KB) | PDF(85KB) | |
| 18 | 危険物製造所等完成検査前検査申請書 | WORD(39KB) | PDF(116KB) | |
| 19 | 危険物製造所等譲渡引渡届出書 | WORD(35KB) | PDF(94KB) | |
| 20 | 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 | WORD(34KB) | PDF(89KB) | |
| 21 | 危険物製造所等廃止届出書 | WORD(35KB) | PDF(91KB) | |
| 22 | 危険物保安監督者選任・解任届出書 | WORD(34KB) | PDF(85KB) | |
| 23 | 実務経験証明書（保安監督者選人届添付用） | WORD(15KB) | PDF(48KB) | |
| 24 | 予防規程制定・変更認可申請書 | WORD(34KB) | PDF(91KB) | |
| 25 | 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 | WORD(38KB) | PDF(94KB) | |
| 26 | 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 | WORD(38KB) | PDF(92KB) | PDF(118KB) |
５ 危険物関係（森町危険物規制規則関係）
| 様式の名称 | ダウンロード | 記入例 | ||
| 1 | 危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書 | WORD(37KB) | PDF(79KB) | |
| 2 | 危険物製造所等設置（変更）許可申請取下書 | WORD(15KB) | PDF(49KB) | |
| 3 | 危険物製造所等設置（変更）取りやめ届出書 | WORD(15KB) | PDF(51KB) | |
| 4 | 危険物製造所等軽微変更工事届出書 | WORD(16KB) | PDF(60KB) | |
| 5 | 危険物製造所等火気使用工事届出書 | WORD(16KB) | PDF(58KB) | |
| 6 | 休止中の屋外タンク貯蔵所・地下タンク貯蔵所・二重殻タンク・地下埋設配管再開届出書（点検期間延長） | WORD(16KB) | PDF(67KB) | |
| 7 | 危険物製造所等使用休止・再開届出書 | WORD(35KB) | PDF(61KB) | |
| 8 | 危険物製造所等名称・所有者等の住所・氏名変更届出書 | WORD(35KB) | PDF(61KB) | |
| 9 | 危険物製造所等災害・事故発生届出書 | WORD(36KB) | PDF(63KB) | |
| 10 | 危険物製造所等設置（変更）許可書再交付申請書 | WORD(16KB) | PDF(57KB) | |
| 11 | タンク検査済証再交付申請書 | WORD(16KB) | PDF(59KB) | |
| 12 | 危険物の位置、構造及び設備の基準の特例適用申請書 | WORD(15KB) | PDF(50KB) | |
| 13 | 危険物製造所等管理者選任(変更)届出書 | WORD(17KB) | PDF(58KB) | |
| 14 | 危険物製造所等定期点検結果報告書 | WORD(17KB) | PDF(59KB) | |
| 15 | 危険物取扱者選任(解任)届出書 | WORD(18KB) | PDF(63KB) | |
６ 火災予防条例関係
| 様式の名称 | ダウンロード | 記入例 | ||
| 1 | 漏電火災警報器・非常警報設備・誘導灯設置計画届出書 | WORD(43KB) | PDF(87KB) | |
| 2 | 防火対象物使用開始届出書 | WORD(51KB) | PDF(109KB) | |
| 3 | 消防計画書 | WORD(95KB) | PDF(120KB) | |
| 4 |
炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・ サウナ設備・ヒートポンプ冷暖機・火花を生ずる設備・ 放電加工機・設置(変更)届出書 |
WORD(39KB) | PDF(102KB) | |
| 5 |
急速充電設備・燃料電池発電設備・ 変電設備・発電設備・蓄電池設備設置（変更）届出書 |
|||
| 6 | ネオン管灯設備設置（変更）届出書 | WORD(34KB) | PDF(67KB) | PDF(86KB) |
| 7 | 水素ガスを充てんする気球の設置(変更)届出書 | WORD(42KB) | PDF(93KB) | PDF(115KB) |
| 8 | 火災とまぎらわしい煙又は火災を発するおそれのある行為の届出書 | WORD(33KB) | PDF(63KB) | |
| 9 | 煙火打上げ・仕掛け届出書 | WORD(34KB) | PDF(67KB) | |
| 10 | 催物開催届出書 | WORD(35KB) | PDF(76KB) | |
| 11 | 水道断水・減水届出書 | WORD(33KB) | PDF(58KB) | |
| 12 | 道路工事届出書 | WORD(32KB) | PDF(57KB) | |
| 13 | 露店等の開設届出書 | WORD(17KB) | PDF(66KB) | |
| 14 | 煙突取付・掃除業届出書 | WORD(32KB) | PDF(50KB) | |
| 15 | 液体燃料燃焼機器分解掃除・整備業届出書 | WORD(34KB) | PDF(63KB) | |
| 16 | 指定洞道等設置（変更）届出書 | WORD(33KB) | PDF(58KB) | |
| 17 | 少量危険物貯蔵・取扱い届出書 | |||
| 18 | 指定可燃物貯蔵取扱届出書 | WORD(36KB) | PDF(96KB) | |
| 19 | 少量危険物・指定可燃物廃止届出書 | |||
| 20 | 水圧・水張検査申請書 | WORD(37KB) | PDF(67KB) | |
○お問合せ
| 森町消防本部・予防課 | 砂原支署・予防係 |
| 電話：01374-2-2125 | 電話：01374-8-2156 |
| FAX：01374-2-5743 |
FAX：01374-8-2033 |
お問い合わせ
森町消防本部
予防課
電話：01374-2-2125