介護予防・日常生活支援総合事業に係る事業者の指定について
2019年4月3日
「介護予防・日常生活支援総合事業(略称:総合事業)」における
訪問型サービス(総合事業訪問介護サービス・総合事業生活援助サービス)、
通所型サービス(総合事業通所介護サービス)の指定は町が行います。
事業開始を希望する事業者は、
事業開始月の前月10日までに必要書類を添付して申請を行ってください。
サービスの種類と必要書類 |
訪問介護 相当サービス |
通所介護 相当サービス |
様式の有無 | |
1 | 指定申請書 |
○ (新規申請のみ) |
○ (新規申請のみ) |
様式第1号 |
2 | 指定更新申請書 |
○ (更新申請のみ) |
○ (更新申請のみ) |
様式第6号 |
3 |
付表 (各サービス類型ごと) |
○付表1 | ○付表2 | |
4 | 提出書類一覧 | ○ | ○ | 別紙1-1 |
5 |
申請者の定款、寄附行為等 及びその登記事項証明書又は条例等 |
○ | ○ | |
6 |
従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 (事業開始月) |
○ | ○ | |
7 | 管理者の経歴書 | ○ | ○ | 参考様式2 |
8 | サービス提供責任者の経歴書 | ○ | × | 参考様式2 |
9 | 事業所の平面図 | ○ | ○ | 参考様式3 |
10 | 設備・備品等に係る一覧表 | × | ○ | 参考様式4 |
11 | 運営規程 | ○ | ○ | |
12 |
利用者からの苦情を処理するために 講ずる措置の概要 |
○ | ○ | 参考様式5 |
13 | サービス提供実施単位一覧表 | × | ○ | 参考様式6 |
14 | 当該申請に係る資産の状況 | ○ | ○ | |
15 |
介護予防・日常生活支援総合事業費の 請求に関する事項 |
○ | ○ | |
16 | 誓約書(役員及び管理者名簿含む) | ○ | ○ | 参考様式7 |
17 | 資格を証明する書類 | ○ | ○ | |
18 |
雇用契約書、雇用証明書または雇用確約書 (契約実態の分かるもの) |
○ | ○ | |
19 | 建築基準法・消防法の検査済証等 | × | ○ | |
20 | 変更届出書 |
○ (変更申請のみ) |
○ (変更申請のみ) |
様式第3号 |
●介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービスコード表、単位数表マスタについては、専用ページがありますのでそちらをご確認ください。
お問い合わせ
保健福祉課
介護保険係
電話:01374-7-1085