様式第4号(第6条関係)

令和　年度補助事業実績報告書

令和　　年　　月　　日　

森町長　　岡　嶋　康　輔　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　印　

　　　事業名　　　森町北海道森高等学校学生寮運営事業　　　

　令和　　年　　月　　日付け　　　　第　　　　号指令をもって補助金の交付の決定を受けた上記の事業は　　　　年　　月　　日完了したので関係書類を添えて報告します。