別記様式

森町公式キャラクター「いかもりくん」使用申請書

　森　町　長　　様

申請者　住　　所：
氏　　名：
（法人の場合は、名称及び代表者名）

　森町公式キャラクター「いかもりくん」を使用したいため、申請いたします。

使用目的	景品・ノベルティ / 印刷物（チラシ・パンフレット等） / 看板・掲示物 / Webサイト・SNS / 
その他（具体的に：　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
具体的な使用方法	（具体的に：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
使用期間	　年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日	
制作数量		
提供形態	販売 　　　有（ 　　　　　　　　円） ・ 無
無料配布 　有　　　　　　　　　　　  ・ 無	
添付書類
 １ 使用する内容が分かる企画書、製品の見本又は広告等の原稿
 ２ その他必要と認められる書類